Причины избыточного веса могут быть связаны с генетикой или нерациональным образом жизни. Характерное ожирение у подростков наблюдается часто. Разбираясь в вопросе с экспертом, в рамках данного информационного обзора, постараемся наиболее полно осветить проблему. В частности, расскажем, как ожирение отражается на детском здоровье, и какие риски еще существуют из-за этого.
Что принято называть ожирением
Тема по-настоящему волнующая как врачей и ученых, так и педагогов с родителями. Активная пропаганда стремления к здоровому образу жизни и проявление интереса у молодежи к спортивно-оздоровительным комплексам, конечно, дают свои плоды. Начиная со школы детям начинают прививать правильный подход к питанию. Но так происходит не везде.
Статистика нескольких указывает на сохранение проблемы. В 2018 году среди детей возрастной группы от 6 до 18 лет в 6 регионах страны проводилось исследование, в результате которого было выявлено, среди исследуемых 13700 человек у порядка 8% были выявлены признаки ожирения. Аналогичное исследование 2022 года, проводимое в Москве выявило у 2166 детей от 7 до 17 лет признаки ожирения до 10% от общего количества. Следовательно, проблема существует и даже в процентном отношении прогрессирует, несмотря на многократные попытки образования исправить ситуацию.
В научном предметном понимании термин “ожирение” применим к подросткам с хроническим нарушением вещественного обмена. Это отклонение от нормы неизбежно приводит к накоплению в теле лишней жировой ткани. Организация Всемирного Здравоохранения классифицирует состояние двумя понятиями: “избыточный вес” и “ожирение”. Главным отличием между ними являются показатели зависимости от индекса тела.
Как распознать опасность
Родители не всегда способны понять, что у мальчиков и девочек назревает проблема, но затем задаются вопросом, что делать. Хотя для этого нужно только внимательно присмотреться к признакам. В частности, у подростка, находящегося в зоне риска, могут проявиться признаки быстрой утомляемости, он чувствует слабость, наблюдается одышка. При визуальном осмотре на животе, бедрах и других частях тела имеются характерные жировые отложения. Таких детей могут мучить запоры и появиться признаки артериальной гипертензии.
Какие виды ожирения у детей и подростков принято классифицировать
Известно, что заболеванию способствуют генетические и прочие причины. Непосредственно ожирение можно классифицировать по-разному. Многое зависит от условий, как быстро развивается степень ожирения. Это может быть быстро или медленно прогрессирующая патология или находиться в стабильном или регрессивном состоянии.
Отмечая преимущественное расположение жира на теле, можно выделить:
- равномерную степень ожирения;
- наличие абдоминальных или висцеральных участков, когда ткань по большей части концентрируется в области живота;
- гиноидный вариант ожирения с характерными чертами отложения на ягодицах и бедрах;
- андроидный вариант ожирения, чаще всего формируемый в области плечей и живота.
Относительно детей специалисты также выстраивают классификацию по причинной связи, указывающей на факторное появление проблемы.
Ожирение у подростков: генетическое
Малыш, появившись на свет, никогда не рождается с лишним весом. Но уже в маленьком организме имеется генетическая информация, способная управлять привычками, характером пищевого поведения и протекающего метаболизма.
Когда оба родителя достаточно тучные, то практически с 80% вероятностью у ребенка с возрастом будет ожирение. В ситуации, когда излишняя тучность присуща материи, то ребенок способен перенять особенность в 50% случаев. Если же ожирением в жизни сталкивался отец, то ожирение парней и девочек может наступить в 38% ситуаций.
Ожирение конституционально-экзогенное (идиопатическое)
Ситуация обусловлена чрезмерным пристрастием подростка к калорийной еде. При этом его физическая активность минимальна, как и наследственная предрасположенность. С подобным диагнозом сталкиваются практически 90% детей. Проблема отмечается с самого первого года жизни. При этом показатели веса растут медленно, немного снижаясь только в летнее время.
Ожирение ятрогенное
Ситуация, когда ребенка или подростка вынуждено лечат от какой-то болезни. Чаще всего признаки заболевания возникают от продолжительности постельного режима, усиленной терапии нейролептиков, антидепрессантов, глюкокортикостероидов, противоэпилептических препаратов и прочих лекарств.
Ожирение гипоталамическое
Частое диагностированное ожирение, свойственное именно в подростковом возрасте. Диагностика показывает, что причинно следственная связь формируется в функции гипоталамуса в комбинации с нарушенным вещественным обменом. Так называемое гипоталамическое ожирение может привести к образоанию стрии (растяжке). На коже могут появиться характрного вида рубцы. Все это симптоматическое проявление психоэмоциональных и вегетативных расстройств, способствующих нарушению полового созревания.
Ожирение моногенное
Ситуация, когда вес начинает расти из-за мутации гена лептина в сочетании с другими гормонами из жировой ткани. Для данной стадии характерен момент, что подросток способен стремительно набрать вес.
Ожирение синдромальное
Проблема, образуемая при хромосомных и генетических нарушениях. Примером служит синдром Прадера-Вилли, Кохена, Альстрема, Дауна. Типичное ожирение при псевдогипопаратиреозе. Достаточно редкая наследственная форма заболевания костной ткани. Тип синдромального ожирение возникает сравнительно рано, но стремительно прогрессирует в подростковом возрасте.
Каковы причинные связи для становление ожирения у подростков
Характерные изменения в организме могут начаться с первого года существования ребенка. Причем избыточная масса может набраться как в дошкольном возрасте, так и в подростковом, в момент полового созревания. Каковы же факторы риска, способствующие негативному протеканию сценария и что делать? Давайте разбираться.
Ожирение у подростков: ошибки в пищевом поведении
Немудрено, что к образованию проблемы в теле подростка причастны непосредственно родители. Излишняя масса может быть спровоцирована перееданием. Нередко бабушки и мамы сами того не подозревая подталкивают детский организм к проблеме, почти насильно перекармливания его.
Если в рационе подростка присутствует достаточное количество продуктов с быстрыми углеводами, то это плохо, равно как и преднамеренный дефицит полезного составного элемента в пище. В общем, крайности в пищевом поведении подрастающего организма действительно ни к чему. А если еще ребенок не проявляет интереса к физическим нагрузкам, то проблема ожирения только усилится.
А еще молодой организм подвержен стрессам. В ситуации сильного психоэмоционального потрясения может начать ситуация неконтролируемого жора. Это отдельная проблема, требующая оперативного вмешательства специалистов.
Ожирение у подростков: наличие генетических факторов
Так складывается, что дети получают от родителей особый генетический код, способствующий формированию будущей конституции тела. Кроме того, там имеется информация предрасположенности к вещественному обмену. В итоге получается, что если оба родители имели лишний вес, то с большой долей вероятности ребенок тоже столкнется с проблемой. Однако, вполне вероятен какой-либо другой вариант развития событий.
Особые проблемы со здоровьем
В данном случае речь идет об эндокринной форме ожирение у подростков, когда прогрессирует гормональная дисфункция, спровоцированная хронической или инфекционной формой заболевания. Опасность проблемы в том, что ситуация наблюдается при опухолях в гипоталамусе и стволе мозга, при гипотиреозе, после черепных травм, энцифалитном поражении и прочих недугах.
Какой вес характерен для детей с ожирением
Ребенок в силу своих конституционных особенностей организма способен развиваться по-своему. Но существуют определенные закономерности. В частности, Всемирная Организация Здравоохранения сформулировала свод стандартных показателей и нормированных значений детского физического развития в соответствии с возрастными критериями.
К примеру, фактические показатели веса помогают понять, что детей диагностируется ожирение первой степени, когда масса организма отклоняется от нормы на 15-24%, вторая степень диагностируется при отклонении на 25-49%, третья ставится подростку с превышением на 50-99%, а четвертая показательно демонстрирует превышение на 100% и более. Чаще всего дети и подростки соответствуют отклонениям до 1 и 2 степени.
Для предметного понимания значений и удобного соотношения персональных значений для веса своего малыша в рамках приводится таблица с эталонными значениями для дошкольников, школьников и подростков.
Показатели нормативных значений веса для детей в дошкольном возрасте таблица
| Критерий возраста | Вес мальчиков | Вес девочек |
| 2 года | 13,96 (±1,27) | 13,93 (±1,60) |
| 3 года | 14,95 (±1,68) | 14,85 (±1,53) |
| 4 года | 17,14 (±2,18) | 16,02 (±2,30) |
| 5 лет | 19,70 (±3,02) | 18,48 (±2,44) |
| 6 лет | 21,9 (±3,20) | 21,34 (±3,14) |
Общие правила таковы, что если брать малыша-детсадовца, где наблюдается лишняя степень ожирения, и у которого соотношение веса и роста превышают указанные нормативы не более чем на 2 пункта, то это нормально. Но если значение превышает 3 пункта, то уже диагностируется стадия ожирения.
Показатели нормативных значений веса для малышей в школьном возрасте
| Критерий возраста | Вес мальчиков | Вес девочек |
| 7 лет | 24,92 (±4,44) | 24,66 (±4,08) |
| 8 лет | 27,86 (±4,72) | 27,48 (±4,92) |
| 9 лет | 30,60 (±5,86) | 31,02 (±5,92) |
| 10 лет | 33,76 (±5,26) | 34,32 (±6,40) |
| 11 лет | 35,44 (±6,64) | 37,40 (±7,06) |
Дети соответствующей возрастной группы могут соотноситься к носителями определенной стадии избыточного веса при превышении соотношения роста и массы тела более чем на одно отклонение. Если говорить об стадии ожирении, то показатели должны быть превышены на более чем две позиции.
Показатели нормативных значений веса для подростков
| Критерий возраста | Вес мальчиков | Вес девочек |
| 12 лет | 41,25 (± 7,40) | 44,05 (± 7,48) |
| 13 лет | 45,85 (± 8,26) | 48,70 (± 9,16) |
| 14 лет | 51,18 (± 7,34) | 51,32 (± 7,30) |
| 15 лет | 56,50 (± 13,50) | 56,65 (± 9,85) |
| 16 лет | 62,40 (± 14,10) | 58,00 (± 9,60) |
| 17 лет | 67,35 (± 12,75) | 58,60 (± 9,40) |
Как происходит лечение ожирения у подростков
Если в семье у родителей имеются особые мысли о том, что у ребенка есть отклонения от нормы в весе или если уже молодому человеку поставил диагноз участковый педиатр, то нужно диагностика проблемы и соответствующая консультация, полученная например, у эндокринолога.
Начиная с первых дней постановки ребенка на медицинский учет следует уделять время на регулярное посещение врача-педиатра. Только он может провести правильный тест и сделать выводы о возможных нарушениях у малыша. Чем раньше будут выявлены предпосылки к ожирению, тем меньше проблем будет у ребенка в подростковом и взрослом возрасте.
Ожирение у подростков: как проводится диагностика
Сначала врач производит визуальное диагностирование ребенка, проводит беседу с родителями, смотрит и сравнивает реальные показатели веса и роста ребенка с эталонными значениями. На основании полученных результатов специалист делает выводы о наличии избыточного веса или стадии ожирения.
Когда выявляются признаки генетического и алиментарного ожирения, то чаще всего назначаются дополнительные исследования и профилактика. Таким образом появятся факторы, определяющие возможные причины лишнего веса у ребенка. Врачу потребуются сведения о протекании беременности и мамы, общие сведения о динамике набора веса ребенком в самом раннем возрасте и перенесенных им заболеваниях.
Чтобы окончательно определиться с диагнозом у ребенка измеряются показатели давления и производится назначение биохимического анализа крови. В отдельных случаях может пациенту быть рекомендовано сделать УЗИ брюшной полости, сделать электрокардиограмму, определить гормональный статус и уровневый показатель инсулина. Индивидуальные особенности могут стать причиной для направления ребенка на осмотр к неврологу и гастроэнтерологу.
Ожирение у подростков: современные методы лечения
Чтобы предотвратить факторы риска и начать правильно лечить детские признаки ожирения, потребуется провести комплексные действия. Они включают в себя операции по диетотерапии, увеличении физической активности организма, назначении поведенческой терапии и психологической модели сопровождения каждого этапа. Если формы ожирения достаточно тяжелые, к чему ведут патологические признаки ожирения, то ситуацию помогают решать гормоны.
Важно, чтобы у подростка начали формироваться исключительно полезные и правильные пищевые привычки. Для этого специалисты практикуют назначение специальных современных медикаментов, способствующих снижению аппетита. В России для этого широкое применение нашли препараты на основе лираглутида и орлистата. Они имеют весьма скромный список ограничений со стороны пищеварительной системы.
Процесс врачебного лечения непременно должен сопровождаться и родительским вниманием. Важно проследить, чтобы домашняя профилактика не допускала в пище преобладание сахаров и соли. В идеале из меню должны быть исключены все жирные и сладкие продукты, включая запрет на еду непосредственно перед сном.
Подростку стоит привить желание заниматься физической активностью. Хотя бы посильный набор упражнений потребуется освоить, чтобы у ребенка смогли укрепиться мышцы и кости. Необходимый минимум упражнений могут предоставить в ЛФК центре. Удобство в том, что их без проблем можно выполнить дома. Игровая и соревновательная форма ускорят процесс включения ребенка в процесс.
Рекомендации специалситов по клиническому сопровождению подростков с ожирением в 2023 году
Перибыточной массой и ожирением страдают практически 25-30% детей подросткового возраста. Это наиболее распространенные признаки эндокринных нарушений, с которой совместно призваны бороться сам пациент, медики, педагоги и родители. Для этих целей в Министерстве здравоохранения РФ специальным образом разработаны “Клинические рекомендации”, актуальная на 2023 год. Документ несет в себе указания, что ожирение приводит к дестабилизации углеводного обмена, способствует жировому гепатозу и воспалению печени. Существует большой риск развития в юном возрасте артериальной гипертензии, задержки полового созревания, нарушениям в работе двигательного аппарата и прочим патологиям.
Родителям рекомендовано приучать детей с малолетства употреблять пищу не спеша, не пользуясь за столом смартфонами и планшетами. Ребенок на стадии развития нуждается в 4 кратном питании в день. В его рационе должно быть достаточное количество клетчатки и овощей. Взрослые могут контролировать размеры порций и не рекомендовать чаду пить сладкие молочные продукты. Вполне достаточной считается всего одна порция в день сладких напитков и фруктов.
Возможности хирургического решения проблемы с подростковым ожирением могут применяться лишь как крайняя мера. Это как раз тот случай, когда имеющийся недуг прогрессирует и оказывает отягощение с осложнениями. К примеру, в теле подростка диагностируется диабет 2 типа или обнаружена тяжелая форма артериальной гипертензии.
Возможность перенести стойко хирургическую операцию есть только у достаточно развитого ребенка. Он должен быть физически крепким, обладать как минимум 4-5 уровнем полового развития по шкале Таннера. И, конечно, у него не должно наблюдаться отклонений в психологическом плане и без проблем функционировать внутренние органы пищеварения.
Отзывы специалистов о проблеме ожирения у детей и подростков
София Макарова, член сообщества диетологов России
Важно понимать, что ожирение у ребенка и подростка является тревожным звоночком для родителей. Ребенок не сразу понимает насколько для него могут оказаться негативными последствия. Но родители не должны молча смотреть на происходящее. Признаки увеличенного веса нужно диагностировать и искоренить, чтобы это не привело к развитию чрезвычайно серьезных заболеваний. Вы же не хотите, чтобы у подростка вдруг обнаружилась сердечно-сосудистая патология, диабет или проблемы с артериальным давлением как у взрослых людей. Юношеское ожирение как у мальчиков, так и у девочек способно спровоцировать серьезные психологические трудности. Человек просто может вырасти с низкой самооценкой и постоянно находиться в депрессивном состоянии из-за этого.
Алла Сорокина, детский эндокринолог
На приеме неоднократно встречаю детей с характерными признаками избыточной массы тела. Стадия ожирения не за горами, если раньше ничего не предпринять. Постоянно разговариваю с родителями на эту тему. Только проблема в том, что современные взрослые не сильно озабочены данным фактом. И вот нам приходится с многими из них встречаться уже повторно через год или два, когда у подростка начинаются реальные проблемы, решить которые обычный педиатр уже не в силах. Тучные дети имеют предрасположенность к формированию в себе множества комплексов и даже страдают от буллинга. Нередко таким подросткам приходится переходить на домашнюю форму обучения. Таких случаев, к сожалению, еще очень много. Родители, не запускайте проблему с присутствием у ребенка лишних килограмм до той стадии, когда уже обозначились серьезные проблемы. На начальных стадиях проблема довольно продуктивно решается. Существую различные диеты, физические комплексы упражнений и всеобщая психологическая поддержка.
